Melden AED inzet

Na het gebruik van een AED is het noodzakelijk dat deze wordt onderhouden en gecontroleerd. Het melden van het gebruik kunt u doen door middel van dit formulier.

Datum inzet*
Datumnotatie:DD dash MM dash JJJJ
Tijd inzet*

: Uur

Minuut
Lokatie of adres van de gebruikte AED*
Zijn de elektroden gebruikt?*
- Ja
- Nee
Is gebruik gemaakt van het hulptasje?*
- Ja
- Nee
Uw naam*
E-mail*
Telefoon*
Verificatie
Phone
Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.